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            早孕超聲檢查很有必要

              臨床工作中,我們B超醫生經常會被問到各種各樣的問題,如:1、我第一胎是順順利利出生的,第二胎還需要早期做檢查嗎?2、第一胎是剖宮產,我想檢查清楚疤痕子宮是否能順利懷二孩,生二孩?3、我已經生了小孩了,但也試過宮外孕,我B超檢查是越早越好嗎?……。其實,這些問題,只要大家了解了“早孕超聲”,就不難找出答案了。
              “早孕”即早期妊娠,是指受精卵形成(如周期規律且周期為28天者,一般是月經周期的第15天)至妊娠第12周,但是對于B超而然,并不是一懷孕就能檢查出來的,因為在受精卵形成、著床、分化、成長的過程中,需要2-3周的時間才能出現B超所辨別的孕囊(以末次月經的第一天開始計算孕周),故一般腹部B超發現懷孕基本是5周以上(而經陰道B超檢查可提前一周確定,即宮內早早孕)。明白了這一點,就可以理解為什么相差一兩個星期的B超檢查,B超從無發現孕囊,直接跳到提示妊娠5、6周了。這個B超檢查不出孕囊的時間段,需要認真對待,如果正常月經推遲,首次檢查B超未顯示懷孕,需要一至兩周后復查。
              B超顯示不出孕囊,除了時間短的情況之外,還有另外一種危險的情況,就是異位妊娠(俗稱宮外孕)。“宮外孕”顧名思義就是子宮以外妊娠,因為不在子宮固定位置,加上盆腔的復雜環境,加大了B超對宮外孕的診斷難度,不過隨著經陰道超聲檢查技術的成熟,我院對宮外孕診斷都是比較準確和及時的。很多人認為,沒有腹痛,沒有陰道流血,就不會出現宮外孕(特別是對于二胎的媽媽而然,她們更覺得對于擁有正常寶寶的她們,是不會是出現宮外孕的)。其實,在我們正常工作中,遇到不少只是陰道少量出血甚至一點癥狀都沒有的患者,因為“宮外孕”的表現形式是很多的:1、破裂型,腹痛較劇烈,2、未破裂型,無明顯腹痛,甚至無陰道流血,最為忽視的一型,但這種類型,一旦突然破裂,危險性也是極高的。3、流產型,有腹痛,但不劇烈,4、陳舊型,不規則陰道流血時間較長,但腹痛不明顯,其中1、2兩點是非常危險,需要盡早排查。(一般首次檢查應該安排在尿檢陽性后一至兩周內,特殊情況,可能會復查多次,以至早期及時發現宮外孕)。
              還有一個最常遇到的問題是:一次甚至多次剖宮產,正常的超聲檢查時間應該是什么時候?因為剖宮產會讓子宮前壁下段存在著一條疤痕,也存在不可避免的“疤痕妊娠”風險。而每一次妊娠,都無法事先預見妊娠著床的位置,所以我們唯一可以做的是,在懷孕早期,經陰道超聲檢查,排除疤痕妊娠。最適合的時間是6至8周,此時孕囊清晰,而且大小適當,與疤痕的關系比較好判斷,如果,孕周過大(孕囊也相應過大),導致了原始著床位置不好區分,增加排除疤痕妊娠的難度。而萬一確診“疤痕妊娠”,應該找正規的醫院,尋求正確的處理方法,切忌盲目繼續妊娠或者常規人工流產,以免出現大出血,嚴重時危及生命。
              早孕超聲檢查,是一種安全而必要的檢查,能監測正常孕期的過程,也能排除異常妊娠帶來的危險,所以,建議正確認識早孕超聲,規律檢查。
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