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            孕期骨盆疼痛--恥骨聯合分離惹的禍

              日前,我科接診了一個特殊的產婦。產婦順產后2天因為脹奶前來做乳腺疏通治療。產婦是被家屬用輪椅推到治療室的,除了脹奶之外,產婦還有嚴重的下腹部及腹股溝部位、大腿根部疼痛,疼痛特別明顯,動一下都很困難,需要2-3個人幫忙用了十來分鐘才從輪椅里移到床上。經過問診及簡單的檢查后發現,產婦的這個疼痛原來由恥骨聯合分離引起的。
              一、什么是恥骨聯合分離?
              恥骨聯合是在我們骨盆的前面,由兩側的恥骨聯合面藉纖維軟骨連接而成的結構。正常的恥骨聯合間隙為4-6mm,孕期可因激素的影響增寬2-3mm,如果間隙超過10mm時,就稱為恥骨聯合分離了。恥骨疼痛一般在孕12周后才會發生,常見于孕中晚期。預防恥骨疼痛的最好辦法就是在孕早期時就開始補鈣,但并不是每個準媽媽都會感到恥骨疼痛。
              二、恥骨聯合分離有什么癥狀?
              恥骨聯合分離的癥狀一般表現為恥骨聯合局部的疼痛及壓痛,嚴重一點會往大腿或腰部放射,單側下肢不能負重、行走無力、抬舉困難,更嚴重就會出現下肢外展與起坐困難,甚至不能行走。
              三、孕產期為什么容易發生恥骨聯合分離呢?
              妊娠期間受內分泌因素影響,恥骨聯合韌帶逐漸松弛;懷孕后期,由于胎兒重量壓迫骨盆,或在分娩時,如果產程過長,胎兒過大等因素使松弛的恥骨聯合韌帶發生損傷,產后恥骨聯合不能恢復到正常位置而發生分離。
              四、恥骨聯合分離能夠治療嗎?
              恥骨聯合的治療需要從生活方式的管理、運動、基礎治療、鎮痛、心理治療等多方面入手,預后還是很好的。
              經過跟產婦溝通,產婦表示了理解病情,但有一個要求:“希望立即止痛,我從懷孕后期就開始痛了,那種痛可以忍受,但現在的疼痛實在忍受不了,動一下都很困難”。針對產婦疼痛特別明顯的癥狀,接診醫師給產婦選擇了神經肌肉電刺激鎮痛的治療方案。神經肌肉電刺激針對恥骨聯合分離的鎮痛治療原理,一、利用快速電刺激阻斷疼痛信號的傳遞達到快速止痛;二、電刺激神經中樞產生內啡肽達到遠期止痛;三、放松局部緊張肌肉刺激血液循環恢復局部組織功能。在第一次治療半個小時結束后,產婦感覺疼痛明顯減輕;第二天的治療結束后,產婦自述已經能夠慢慢下床活動及行走了。
              最后要提醒各位孕媽媽,如長時間出現恥骨疼痛的癥狀,一定要先去看醫生,還可以在醫生的指導下使用托腹帶。它不僅能對腹部起到支撐的作用,固定胎位,還能夠減少盆骨拉扯,減輕恥骨聯合的緊張程度。
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