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            大媽尿頻怕出門 或是“膀胱過度活動癥”作怪

              近段時間門診接診了幾位阿姨,主要問題為控制不住小便,常常是一有尿意就得馬上去廁所,甚至出門買菜一感覺尿急,來不及打開門就尿了。而且排尿次數越來越多,有時候半小時就得去一次,更痛苦的是晚上睡覺后要起床尿4-5次,根本睡不好,白天也沒精神!現在出門前都不敢喝水,把旅游、應酬基本取消,就怕尿急找不到廁所,也擔心別人聞到身上的尿騷味??粗齻兺纯嗟谋砬?,明顯的焦慮、抑郁顯露臉上。
              臨床上將這些癥狀群稱之為“膀胱過度活動癥”(OverActiveBladder),簡稱OAB,逐步表現為尿急、尿頻、夜尿和尿失禁。據統計,成年婦女中OAB的發生率達16%,隨著年齡增長,其發病率顯著升高。OAB常常引起嚴重的心理壓力,導致焦慮抑郁,甚至有自殺的報道,而且越焦慮病情越發加重,嚴重影響婦女社交和生活質量,因此有人稱之為“社交癌”。
              為什么會出現這種情況呢?首先我們來看看正常的排尿過程,當膀胱存有200-300ml尿液時,膀胱壁的容量感受器和逼尿肌會產生“尿尿”的需求并將信號傳遞給大腦,這時,大腦會根據實際的時間、場合判斷是否應該排尿。如果時間、地點合適,大腦就將排尿信號下傳給膀胱,出現逼尿肌收縮,同時尿道開放,出現正常排尿動作。如果時間、場合不合適,這時盆底肌收縮讓膀胱逼尿肌放松,從而使膀胱儲存更多的尿液。
              然而,OAB患者的膀胱有一點點尿就會有“尿尿”的感覺,并會不受控制地收縮。這些“莫名”的收縮就讓人產生頻繁的排尿沖動,并且感覺特別急。因此,臨床上OAB的最初表現是尿急憋不住,接下來就是尿頻,不停地上廁所;接著起夜的次數增多,連做夢都在找廁所;逐步就出現急迫性尿失禁。
              怎么檢查是否得了OAB呢?有一個診斷工具叫膀胱過度活動癥患者自我評價量表(OABSS),它是選擇您最近一周內最接近您排尿狀態,包括白天排尿次數、夜間排尿次數、尿急和急迫性尿失禁4個問題的發生頻次進行評分,如果4個問題的總分在3分以上,且問題3(尿急)的得分在2分以上,就可以診斷為OAB。(注意:尿急是前提條件)。如果診斷有OAB,還根據總得分進行病情嚴重分級。
              那么,如果有以上癥狀,您就該尋求專業人士的幫助了!膀胱過度活動治療前需排除尿路感染,膀胱出口梗阻(如尿路結石、息肉、腫瘤等)、殘余尿量過多(小便后膀胱里剩下的尿量)等,臨床上一般采取聯合治療。治療手段有以下幾個:
              1、行為治療:包括減少或避免咖啡因的攝入、減肥、膀胱訓練逐步延長排尿間歇來增加膀胱容量。
              2、物理治療:包括盆底肌鍛煉和盆底康復治療。我們再回想排尿反射的過程,盆底肌收縮可以抑制膀胱逼尿肌收縮從而減少尿急達到控尿作用,即醫學上常說的A3反射。
              3、藥物治療
              4、手術治療
              最后,愿所有人擺脫尿頻、尿急的困擾,回歸家庭、回歸社會!
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