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            頭胎剖宮產備孕二胎前應先了解子宮瘢痕愈合情況

              二孩政策全面放開后,有不少家庭打算備孕二胎。但不少媽媽因為頭胎是剖宮產,再次備孕前未必有些憂心。我們建議孕婦在剖宮產2-3年后才打算再次懷孕。同時,除了一般孕婦都要做的孕前健康查體、婦科檢查和補充葉酸外,頭胎剖宮產的媽媽備孕二胎前,還應在月經干凈后3到7天,到醫院做一個陰道B超,看看子宮瘢痕愈合情況,雙側附件有無異常等。檢查結果正常后,再備孕二胎。
              什么是瘢痕子宮?
              瘢痕子宮是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮。剖宮產是產科醫學領域中的重要手術,它能使部分不適合順產的孕婦更安全地分娩出孩子。但是隨著二胎政策的放開,剖宮產媽媽們懷二胎就較順產媽媽們存在了更大的風險。早孕期要警惕是否有瘢痕妊娠的發生,中孕期要警惕是否有兇險性前置胎盤的發生,晚孕期要警惕是否有子宮破裂的發生。
              什么是瘢痕妊娠?
              瘢痕妊娠是指剖宮產術后再次妊娠,妊娠囊種植于剖宮產術后瘢痕處。由于該處肌壁薄弱且纖維組織多,隨著妊娠的進展,絨毛侵入子宮肌層,就有可能引起胎盤粘連、植入,甚至穿透子宮壁而引起子宮破裂、大出血,危及母體生命安全。一旦發現瘢痕妊娠,醫生一般都會建議終止妊娠。
              如何發現瘢痕妊娠?
              子宮瘢痕妊娠在早孕期與正常懷孕的表現幾乎沒有什么區別,同樣有停經史、血和尿HCG陽性等正常早孕表現,僅僅憑臨床經驗難以確診。這里就需要超聲醫生大顯身手了。懷孕5-6周的時候,建議媽媽們去醫院再做一個陰道彩超,判斷孕囊與子宮下段瘢痕處的位置非常有必要。有些媽媽覺得可能孕周大一點可以看的更清楚,于是早期的時候不去醫院,等10+周再來醫院檢查,卻不知孕周越大,妊娠囊越大,與瘢痕之間的距離就越小,增加了超聲醫生判斷是否為瘢痕妊娠的難度。
              什么是兇險性前置胎盤?
              兇險性前置胎盤是指既往曾做過剖宮產,此次妊娠為前置胎盤,胎盤附著于原子宮切口瘢痕部位。兇險性前置胎盤合并胎盤植入,進一步增加了出血風險和出血量,極易導致剖宮產術中難以控制的大出血,大大增加了子宮切除率,甚至威脅孕產婦的生命安全。
              如何發現兇險性前置胎盤?
              彩色多普勒超聲(彩超)對于診斷兇險性前置胎盤是高度可靠的,高分辨率經陰道彩色多普勒超聲有助于判斷植入病灶,觀察胎盤后間隙與肌層的分界情況,從而幫助醫生判定病情。
              值得關注的是,頭胎剖宮產的孕婦,孕早期和孕中期要注意子宮處有無局部疼痛、壓痛等先兆子宮破裂的跡象,如果有,應盡快到醫院檢查。整個孕期,也要注意控制飲食和體重,避免寶寶懷得太大,引發子宮破裂,并做到定期產檢,通過B超動態監測瘢痕厚度。
              瘢痕子宮媽媽再次懷孕雖風險比首胎順產的媽媽要高,但在現代醫療條件下,只要產婦積極配合醫生,聽從醫生指導,完全可以平安分娩。
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