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            瘢痕子宮媽媽生二孩能選擇自然分娩嗎?

              隨著二孩政策的開放,越來越多的育齡女性加入了生二孩大軍,他們中相當一部分第一胎是剖宮產。由于對第一次手術分娩后留下的陰影以及對再次手術有恐懼心理,他們很想二孩的分娩選擇陰道分娩,但是民間的說法:“一次剖宮產,永遠剖宮產”又讓她們很糾結,不知如何是好?第二胎分娩選擇那種分娩方式成了第一胎剖宮產媽媽們的煩心事。
             
              什么是瘢痕子宮呢?
             
              剖宮產是瘢痕子宮的主要來源,能占瘢痕子宮原因的95%以上,其他引起瘢痕子宮的原因還有子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔、輸卵管間質部妊娠手術以及子宮畸形矯正手術等。近些年來,隨著我國剖宮產率的不斷上升,瘢痕子宮再次妊娠后的高風險就擺到了醫生、患者及其家屬面前。一般來講,剖宮產后要嚴格避孕2年才能再次妊娠,因為2年后切口部位愈合情況才能達到相對較理想狀態。即便如此,子宮瘢痕部位仍然是比較薄弱的環節,妊娠后仍然比非瘢痕子宮面臨較高的風險,有的婦女剖宮產后很快又再次懷孕的也并非少見。
             
              瘢痕子宮再次妊娠有哪些風險呢?
             
              早孕階段,有可能發生瘢痕處妊娠,如果沒能及時診斷清楚,終止妊娠時可能發生難以控制的大出血,甚至還被迫切除子宮,同時,子宮穿孔、不全流產等的發生率也明顯增加;到了中晚期妊娠階段,前置胎盤、胎盤植入的發生率明顯升高,而且隨著子宮張力的增加,妊娠晚期及臨產前后有可能發生子宮瘢痕處破裂,嚴重時可危及母兒生命,產后胎盤粘連的發生率也明顯增加,隨之而來的產后出血的發生率也相應升高。
             
              瘢痕子宮再次妊娠有哪些要注意的事項?
             
              1.早孕階段,要特別注意排除瘢痕妊娠的可能性,懷孕后一定要及時超聲檢查,排除瘢痕處妊娠,如發現瘢痕妊娠,需要住院治療,鑒于瘢痕妊娠,可能會發生產后大出血,有子宮切除術的風險,建議盡早終止妊娠,目前選擇經陰道的子宮前壁胚胎組織清除技術已經解決了很多瘢痕妊娠孕婦的痛苦,出血少、效果滿意。當然必須選擇正規醫院來進行。
             
              2.中晚期階段,要注意定期圍產保健,特別到了妊娠晚期,有條件的可以監測一下子宮下段的厚度及是否均勻等(下段剖宮產瘢痕子宮),如發現下段菲薄或回聲不均勻,有明顯薄弱的部位,需要提前入院,另外,注意腹部避免受到撞擊及擠壓等以防子宮破裂。
             
              3.臨產前,未經醫生評估過的瘢痕子宮孕婦一定要在出現宮縮后立即住院待產,以免出現院外子宮破裂的慘劇。至于分娩方式,如果您有陰道分娩的愿望,經過瘢痕子宮專家門診的評估、嚴格篩選把關,一部分孕婦如前次剖宮產指征不再存在,子宮下段橫切口愈合良好,連續性好,而且瘢痕處厚度都在3毫米以上,胎兒體重4000克以下,無其他產科需要剖宮產的因素的可以選擇陰道試產,但需要自然臨產,產程進展順利。若產程進展不順利,或子宮下段有壓痛、胎心減慢,或患者訴恥骨上疼痛,可能就是先兆子宮破裂的癥狀,需要及時剖宮產手術分娩。
             
              瘢痕子宮想要陰道試產的準媽媽,你們準備好了嗎?
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