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            為什么孩子感冒就不能做手術了?

              孩子感冒期間一般情況下是不會進行手術的,除非是急診手術或危及生命的時候不得已才做麻醉和手術。對此很多家長就不能理解:“我家孩子就是有一點流鼻涕嘛,為什么就不能做手術了,而且只是做腳上的手術,和呼吸道沒有關系呀?”其實不僅是兒童,即便是成人,感冒期間也是盡量避免手術的。
              感冒就是上呼吸道感染嗎?
              從解剖學來講“上呼吸道”是指喉部以上的呼吸道。所以廣義的“上呼吸道感染”包括引起喉部以上呼吸道感染的所有疾病,如感染引起的鼻咽炎,喉嚨發炎、扁桃體炎等。狹義的上呼吸道感染也就是臨床實際工作中所說的“上感”,僅指急性鼻咽炎,即俗稱的感冒。
              感冒的常見癥狀有哪些?
              迄今為止,科學家已經發現有超過150種的病毒會引起感冒,所以人在一生中會不斷地感冒。正是因為每次感冒可能都是由不同的病毒引起,這也就解釋了為什么感冒的癥狀有所不同,表現為有時輕微,有時卻很厲害,有時會發燒有時卻不會發燒??梢鸶忻暗牟《具M入鼻腔和咽部,會引起局部發炎,造成鼻子干燥、鼻癢、喉嚨刺痛,數小時之后開始打噴嚏、流鼻涕、咳嗽,有時會發燒、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、全身無力、胃口變差等。在1-3天時喉嚨最痛,鼻涕也開始變為黃色且黏稠。
              通常年齡較小的嬰兒感冒,發燒時體溫會較高,而大孩子通常不發燒或體溫較低。幼兒感冒有時伴有腸胃炎癥狀,如腹痛、嘔吐、腹瀉。如果沒有其他并發癥,感冒的病程(從發病到治愈的階段)通常為1-2周。大部分兒童每年要患普通感冒3-6次,約10%的兒童每年患感冒次數可達到6次以上。
              為啥感冒期間不能全麻呢?
              確切地說,感冒期間應該盡量避免實施麻醉,尤其是全身麻醉,為什么這么說呢?通過前面的內容大家可能知道,實施全身麻醉的時候,首先要做好的就是氣道管理和保護,而麻醉醫生最常實施的氣道管理措施就是氣管插管。感冒期間,呼吸道由于炎癥反應極易激惹,麻醉期間及麻醉蘇醒后的一段時間內(通常為1-15分鐘),患兒出現憋氣、喉痙攣、支氣管痙攣等呼吸道合并癥的概率明顯增加。研究已經發現,患有“上感”的兒童上述合并癥發生的可能性要較正常兒童(無“上感”)高出2~7倍,而如果這些兒童又實施了全麻和氣管插管術,他們發生呼吸道合并癥的概率就要高出正常兒童的11倍。特別是1歲以內的嬰兒可能會更加危險。
              合并癥有哪些,有什么危害嗎?
              如果說正常情況下機體的呼吸道(氣管)有1cm的直徑,但在氣道痙攣時就會變得只有0.5cm、0.3cm甚至是完全閉死。憋氣、喉痙攣、支氣管痙攣都會使機體的呼吸道不通暢,不能正常呼吸。而小兒的基礎代謝高,氧氣的消耗快并且氧氣在肺的儲備量較低。一旦通氣障礙發生,儲存的氧氣很快耗盡,小兒就會立即表現出缺氧的癥狀和體征,如果不能迅速發現造成通氣困難的原因并立即糾正,就會很快出現心臟嚴重缺氧的表現-心率減慢,心跳驟??赡茈S即發生。年齡越小的小兒,這一過程發生得越快。
              綜上所述,對于“感冒”患兒,麻醉醫生一般都會慎之又慎,除非急診手術,否則就一定要等到患兒上呼吸道感染得到控制后再考慮手術治療,以增大麻醉的安全系數,最大限度降低風險性,希望家長們能理解。
             
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