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            不流膿的中耳炎竟是兒童聽力殺手

              日前一個病例讓我印象頗深,恰逢愛耳日剛過。今天就說說耳朵的那些事兒。
              一位面色焦急的媽媽,旁邊跟著一個五六歲的小男孩。“醫生,我的兒子突然說耳朵聽不見了,你快看看!”我檢查后發現小患者耳朵挺干凈,并沒有耳屎堵住耳道,耳膜也是完整的,只是有些渾濁,透過鼓膜見到氣泡,為什么耳朵這么干凈,耳膜也完整,小朋友卻說聽不清聲音呢?原來這位小朋友患的是分泌性中耳炎。這是一種非化膿性,以耳鳴,耳堵悶,聽力下降為主要表現的中耳炎。各位家長可不要小看這種沒有流膿的中耳炎,這種不流膿的中耳炎是小兒聽力下降的主要原因之一。
              怎么判斷孩子可能得了分泌性中耳炎呢?
              大些的小朋友可能會自己告訴家長聽不清聲音,有些則是家長發現叫他(她)不答應或者看電視時電視播放聲音比以前增大。而小些不會講話的小朋友可能只是表現為頻繁的哭鬧,捉耳朵等并不典型的癥狀。還有夏天快到了,很多孩子喜歡游泳,初學者尤其是兒童,由于他們的咽鼓管短、平、粗,不似成年人的咽鼓管長而有自然的45度角,能對嗆入的水起一定的阻礙作用,因此孩子一旦嗆水,污水易進入咽鼓管造成逆行感染。當孩子主動講耳痛,耳堵悶,聽力下降,或者有剛才講的頻繁哭鬧,頻繁捉耳朵等表現時應該及時去耳鼻喉科就診,讓醫生通過專業的檢查手段來判斷孩子的病情,以免延誤診斷,耽擱治療。
              那么得了這種中耳炎應該怎么治療呢?
              首先要看看是什么原因引起的。如果是炎癥引起的,可以用消炎藥、粘液促排劑使炎癥消退、分泌物排出;如果是鼻咽部的腺樣體肥大或者鼻炎引起的,要積極治療腺樣體肥大和鼻炎。而如果是頻繁感冒引起,就要在治療的同時多鍛煉,增加營養,增強體質及耐寒能力。需要注意的是這種中耳炎不同于化膿性中耳炎,鼓膜是完整的,一般不需要滴外用的滴耳液。
              大部分病患通過藥物治療都能康復,如果規范地保守治療一段時間仍沒好轉的跡象,就要進行有創治療。大點的合作的孩子可以先試行鼓膜穿刺抽液,操作很簡單,鼓膜表面麻醉后用一根穿刺針穿透鼓膜刺入鼓室抽取積液。很多患兒通過一或幾次穿刺就可痊愈。而如果患兒太小不配合或者穿刺效果不佳,就要選擇手術治療了,在鼓膜上切個小口,把里面的積液排出,然后放一個通氣管在鼓膜上,方便引流耳內積液,同時保持中耳內外壓力一致,促進咽鼓管功能的康復。
              手術做完了,聽力恢復了,但如果不注意以下幾點,可能會前功盡棄:
              1:耳內不能進水。手術做完了,鼓膜上有孔還有管,如果耳內進水,污水會沿著通氣管進入中耳,導致中耳感染、流膿。所以,平時洗頭發、洗澡一定要把耳朵堵好,游泳、潛水之類的活動肯定不能去了。
              2:避免感冒。感冒可能會使中耳炎復發,或者合并化膿性中耳炎。
              3:不要掏耳朵。做完手術后,耳內可能會有瘙癢、異物感,這都是正常的。千萬不能拿棉簽掏耳朵,盲目掏耳可能會把鼓膜上的通氣管帶出來,更糟的是可能會把通氣管推進中耳腔,還得再做一次手術把它取出來。
              4:如果不做手術會怎樣?如果該做手術而沒做,耳內的分泌物會由稀薄的水變成黏稠的膠,俗稱“膠耳”。如果還不及時手術,鼓膜會內陷加重,粘在鼓室內壁上,甚至形成膽脂瘤,破壞聽骨、面神經等結構,小手術變大手術。
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