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            牙齦出血!嚴重嗎?

                         近日,一條微博:58歲的張先生,因患多年的乙肝、肝硬化,治療不上心,牙齦稍微刺激就流很多血,以為口腔疾病,到醫院檢查,發現血小板和白細胞很低,肝硬化嚴重,已進入肝癌中期,善意提醒大家:刷牙流血不止或是癌癥征兆。這篇文章,看似危言聳聽,實則有其科學依據。牙齦出血、確實不容小覷。
                   健康的牙齦是粉紅色,有光澤,質堅韌,呈波浪性緊密包繞牙頸部的軟組織,與牙齒形成和諧、漂亮、完整的美學形態,為我們服務。當牙齦出現紅腫、出血、溢膿、糜爛、潰瘍、形態改變、與牙齒分離等都屬于疾病狀態,應及時就醫診治,其中牙齦出血,尤其是出血不止更讓患者恐慌。有人要問,出現這種情況嚴重嗎?這要看什么病造成的牙齦出血。
                    患者沒有全身系統性疾病,發生在牙齦局部的疾病。牙齦的慢性炎癥是牙齦出血的常見原因,多見于牙周炎牙齦炎患者,主要是患者口腔衛生控制不佳,造成細菌集聚滋生,牙結石形成,炎癥反應造成,如不及時控制,最終會致牙齒松動、脫落。這種疾病,醫生清潔牙齒周圍,破壞細菌生存壞境,輔以消炎含漱藥物,患者認真口腔衛生維護,病情能夠控制。牙齦外傷、牙齦撕裂出血,范圍小的可壓迫止血,待其愈合;范圍大的清創縫合,7-10天日即可愈合。牙齦瘤(肉芽腫型和血管型)、發生在牙齦上的血管瘤或脈管畸形損傷破裂后,這種情況出血較多,但手術切除即可,但易復發。拔牙后出血、重型復發性口腔潰瘍侵及深部血管出血,填塞壓迫止血待其自然愈合。但經久不愈的潰瘍,或反復受到刺激的呈菜花狀潰瘍面,受刺激出血,這種情況要慎重,牙齦癌可能性大,后果很嚴重。
                       一些全身系統性疾病在口腔中表現牙齦出血:如高血壓、糖尿病、白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性盆血、甲狀腺功能障礙、肝硬化、脾機能亢進、腎炎后期,維生素C、K缺乏,冠心病和腦血栓長期服用阿司匹林,癌癥康復期抗癌藥物的應用等。這些疾病在牙齦健康狀況下,一般不會出血,但在口腔衛生情況差,局部細菌集聚,結石刺激情況下,造成出血。出血原因主要在于血小板和凝血因子的數量和質量的減少;毛細血管通透性、脆性增加,修復再生能力降低;牙齦局部炎癥出現,結構改變,受到外界機械刺激出血。血小板有維護血管壁完整性,參與止血的功能。凝血因子是血漿或組織中直接參與凝血的物質,大部分在肝內合成。微博中提到的張先生肝硬化后肝細胞壞死,合成凝血因子及纖維蛋白原減少,同時脾代償性腫大,功能亢進,加強了對血小板、白細胞的破壞,致患者血小板和白細胞很低,牙齦稍微刺激就流很多血。
                    由以上醫學常識可見,牙齦出血很嚴重!預防為主是現代醫學發展的方向,牙齦出血,不容忽視,有病早治,定期檢查(半年到1年檢查一次牙齒),防患未然,口腔健康,全身健康。
              花都區婦幼保健院(胡忠醫院)口腔治療中心 牙周???/span>
            副主任醫師   夏長普
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